Prótese de Revisão
Quando colocamos a Prótese de Joelho pela primeira vez, chamamos de Prótese Primária. E quando precisamos fazer a substituição da prótese antiga pela nova, chamamos de Prótese de Revisão.Quando a revisão total da prótese do joelho é recomendada?
- Afrouxamento: De uma ou mais próteses devido ao atrito ao longo do tempo;
- Desgaste: Incluindo afrouxamento ou quebra dos componentes da prótese;
- Osteólise: Implante frouxo causado por osteólise. Osteólise ocorre geralmente ao redor do componente tibial, fazendo com que ele se solte do osso;
- Infecção: O risco de infecção por um TKR é inferior a 1%, mas quando ocorrem infecções, é necessária uma revisão do joelho de um tipo ou de outro
- Soltura: Para que uma substituição total do joelho funcione adequadamente, um implante deve permanecer firmemente preso ao osso. Com o tempo, no entanto, um implante pode se soltar do osso subjacente, causando dor no joelho.
Causas do Afrouxamento da Prótese
- A causa do afrouxamento nem sempre é clara, mas atividades de alto impacto, excesso de peso corporal e desgaste do espaçador de plástico entre os dois componentes metálicos do implante são fatores que podem contribuir.
- Além disso, pacientes mais jovens quando submetidos à substituição inicial do joelho podem “sobreviver” à expectativa de vida do joelho artificial.
- Para esses pacientes, existe um risco maior a longo prazo de que a cirurgia de revisão seja necessária devido ao afrouxamento ou desgaste.
- Em alguns casos, pequenas partículas que desgastam o espaçador de plástico se acumulam ao redor da articulação e são atacadas pelo sistema imunológico do corpo.
- Essa resposta imune também ataca o osso saudável ao redor do implante, levando a uma condição chamada osteólise. Na osteólise, o osso ao redor do implante se deteriora, tornando-o frouxo ou instável.
Osteólise
- Osteólise (seta vermelha) ocorreu ao redor do componente tibial, fazendo com que ele se solte do osso (seta azul).
- Para que uma substituição total do joelho funcione adequadamente, um implante deve permanecer firmemente preso ao osso. Durante a cirurgia inicial, ela foi cimentada na posição ou era esperado que o osso crescesse na superfície do implante. Em ambos os casos, o implante foi firmemente fixado. Com o tempo, no entanto, um implante pode se soltar do osso subjacente, causando dor no joelho.
Metalose
Em cerca de 85% a 90% das pessoas que recebem um TKR, os implantes artificiais duram de 15 a 20 anos. Isso significa que, para os idosos, eles podem durar a vida toda. Mas em pacientes mais jovens, especialmente aqueles que mantêm um estilo de vida ativo, as próteses TKR podem eventualmente falhar, exigindo outra substituição mais tarde na vida.
Dr. Sérgio Costa
Médico Ortopedista
Especialista em Cirurgia do Joelho
